在哺乳時期，有很高的機率會遇到哺乳困難，讓媽媽覺得哺乳好痛苦，導致退奶的想法出現，這篇主要是提供解決辦法。
目錄
開始前，先分享一幅收藏於烏菲茲美術館的畫作，被譽為「美麗方式」最幸福的結果之一，每個想完美哺乳的媽媽想達成-又圓又美麗的乳房，剛剛好的母奶，長得很美麗很健康的寶寶以及完全不用煩惱的哺乳問題。
哺乳困難
常見的哺乳問題有10個，各個環環相扣，錯綜複雜，幾乎每一個問題都會讓媽媽頭痛，但也是每個問題都有預防與解決辦法，這篇主要解介紹奶量多的困難。
口訣: 奶多要冰敷，不熱敷不按摩
母乳過多 Too much breast milk
過多表示超出寶寶的需求量，媽媽會感受到乳房脹痛、乳頭破皮、塞奶、血管痙攣等，太脹的乳房會導致寶寶含乳不正確，無法排空往往陷入惡性循環。
因為奶量太多，流速太快，親餵時寶寶可能會哭泣、焦躁、噎到、咳嗽、經常吐奶等，寶寶也可能會只吃到前奶，就不吃了，前奶中乳糖含量較高會導致寶寶腹痛脹氣、稀便，可以看看這篇【寶寶便便poopoo】第二章: 破解脹氣與腸絞痛全攻略。
寶寶的便便易呈現綠色或泡沫狀的糞便，可以看看這篇【寶寶便便poopoo】第一章: 分辨正常與不正常的糞便 feat.便秘了嗎?
主要的解決辦法，依寶寶需求餵食、拉長哺乳時間、不要按摩或熱敷乳房。下面會有更詳盡的介紹。
乳房腫脹 Breast engorgement
產後第一週乳房腫脹很常見，是因為乳房中的血液和淋巴液量增加，以幫助支持哺乳。
通常這是產後媽媽的第一道坎，就會覺得雙側乳房腫脹、堅挺且疼痛，但是腫脹是暫時的，通常在產後5天左右達到高峰，產後2週腫脹會減輕。千萬不要自行劇烈按摩或以吸乳器來排空乳房。
依寶寶需求
觀察寶寶的餵食線索，根據寶寶的需求哺乳。
如果是手擠乳的媽媽，可以延長擠乳時間，每3小時一次，改成每3.5小時一次，也不要過度排空乳房，這樣大腦反而會被誤導寶寶吃不構，而製造更多乳汁。
反向壓力軟化 reverse pressure softening
在乳暈周圍區域施加溫和、穩定的壓力，用大拇指及食指反向，朝遠離乳頭的方向往後推，並且要每一個面向都推到，這樣可以讓乳汁遠離乳頭，建議在每次哺乳前使用此技術1-3分鐘，讓寶寶更容易含乳。
更換哺乳姿勢 side-lying position
嘗試以側臥姿勢進行母乳哺育，這個姿勢可以幫助您的寶寶更舒適地含乳。
冰敷乳房
哺乳後，將冰袋敷在乳房上，不要敷太久，大約10-15分鐘即可，可幫助減少發炎。也可以嘗試把冰敷袋換成高麗菜葉，平時將高麗菜葉洗淨，用刀子輕輕畫一條一條線(不要畫斷)，放進冰箱冰，哺乳完畢後，拿出像乳罩一樣的高麗菜葉敷在胸口，可以有效緩解脹痛。
淋巴引流按摩 manual lymphatic drainage
進行手動淋巴引流，當乳房中的淋巴流動改善，腫脹會稍微減輕。
這種輕柔的按摩方式是在腋窩和鎖骨上方打小圈，然後從乳頭輕柔地掃過腋窩和鎖骨區域，慢慢地輕輕的，隨時隨地都可以進行。
支持性胸罩 wear a supportive bra
合身胸罩的穩定壓力有助於保持乳房中的液體流動，減少得到乳腺炎的機會。
藥物的使用需要諮詢醫師，也不要自行按摩乳房，否則會導致症狀惡化，建議諮詢泌乳師。
乳管堵塞(塞奶) Clogged milk duct
乳管阻塞的主要原因是乳管周圍的組織和血管發炎。
所以平常每次餵奶時，確保乳房排空非常重要。
- 聽不到寶寶吞嚥的聲音
- 乳房感覺更輕
- 無法從乳房中吸出更多乳汁
症狀
最大症狀之一是乳房上出現硬塊，會感到疼痛，乳房上出現一塊紅色的區域。
- 噴乳時疼痛
- 腫塊附近疼痛或腫脹
- 餵奶後不適感會減輕，且腫塊會移動或變小
- 乳頭上出現小白點
原因
不同於剛提到的正常生理性脹奶，這種乳管阻塞是最常見是因為長時間沒有餵奶，可能是晚上媽媽睡著了，忘記醒來餵奶或擠乳，或者是出門在外不方便等。
另一個原因是副食品的介入，改變了寶寶的餵食時間表，而想退奶的媽媽用錯方式，忍住不擠奶等，都很容易造成塞奶。
其他像媽媽乳房太脹、乳頭破皮、寶寶太餓等導致含乳姿勢不正確，寶寶也無法有效排空乳房，久了乳汁堆積，就會造成塞奶。
急性期護理
請寶寶多吸腫脹的一側，姿勢也許會有點搞笑，就像周星馳電影中巴黎鐵塔翻過來又轉過去那樣，但更換姿勢真的有助於腫脹處的變小，真是辛苦寶寶了。
冰敷時，盡量冰敷在紅腫處10分鐘，而非整顆乳房上。
卵磷脂的補充也很關鍵，懷孕6個月可以補充1200mg/天；哺乳期2400mg/天；塞奶4800mg/天；退奶1200mg/天，幫助乳汁排出，多吃無益，可能會造成脹氣等腸胃不適。
小白點護理
有些媽媽在剛生完時，就會發現自己乳頭上有一點點白白的東西，很像長在臉上粉刺一樣，寶寶含乳上去的時候，會感覺萬劍穿奶般疼痛，其實這是已經發炎的乳管內壁脫落下的物質，聚集在乳頭表面。
切記不可以嘗試戳破或用針挑破它，很容易造成感染，正確方式需濕敷5分鐘後，以輕柔緩慢的方式按摩，慢慢移除，並且手擠乳或親餵才能有效解決。
預防塞奶
建立正確的觀念於平常餵奶或擠奶的習慣，是預防塞奶的最好辦法，包含在固定時間排空乳房、含乳姿勢正確、時常更換不同餵奶姿勢、減少易塞奶食物、多喝水、穿著輕便的衣物，並且保持好心情，散步、運動或是瑜珈等，達心靈的平衡。
塞奶食物
哺乳的媽媽需要注意減少這些食物的攝取，偶爾吃一點點無妨，尤其是天然的蔬果類，重點是要多喝水，每天喝2000-2500ml以上，才能有效降低塞奶。
乳腺炎Mastitis
乳腺炎就是一種紅腫熱痛的發炎，除了乳管堵塞的症狀，還有發燒和發冷的類似流感症狀。
奶量多造成的問題，解決辦法都是通用的，包含淋巴引流按摩、反向壓力軟化、冰敷及配戴支撐胸罩，減少乳房壓力。
更重要的是要搭配持續哺乳，病菌不會透過母乳傳染給寶寶，母乳具有抗菌特性，可以幫助寶寶抵抗病原體。
醫療協助取得藥物治療，一般會給予非類固醇抗發炎藥(NSAIDS)減輕腫脹和疼痛，及抗生素來治療感染，感染應在 10 天內痊癒，不過2-3天應該會有所緩解，但還是要把抗生素的劑量吃完。
乳房膿腫 Breast abscess
發炎性乳腺炎可導致細菌性乳腺炎，此問題持續存在並且出現乳房膿腫，可能會需要醫療介入的方式排出膿腫，不可以自己在家裡嘗試，否則會有更可怕的感染。
- 針抽吸：將針插入受感染處以吸出液體。
- 切開引流：在充滿液體的腫塊上切開一個切口，將其完全排出。
結語
這一篇介紹5個哺乳困難的解決辦法，遇到困難不要怕，泡芙小姐泌乳師都會一直陪伴大家， 如果想退奶的媽媽也可以看以下幾篇，要以自己的主觀想法為主，不要被道德綁架，這篇只是要告訴還想餵母乳的媽媽一個方向而已。
參考資料:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/hyperlactation
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/breast-engorgement
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24239-clogged-milk-duct
https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/milk-bleb
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15613-mastitis
延伸閱讀:
【母乳哺育Breastfeeding】第一章:認識乳房及4大激素
【母乳哺育Breastfeeding】第二章:揭開母乳的神祕面紗-成分、好處全攻略
【母乳哺育Breastfeeding】第三章:成功哺乳-肌膚接觸與耐心是關鍵
【母乳哺育Breastfeeding】第四章:搞懂寶寶如何喝奶 生存技能 |餵奶頻率| 胃容量| 喝奶證據
【母乳哺育Breastfeeding】第五章: 破除母乳媽媽的3大迷思
【母乳哺育Breastfeeding】第六章: 手擠乳準備與技巧 |母乳保存| 解凍母乳| 餵食母乳
【母乳哺育Breastfeeding】第七章: 常見哺乳困難(上)-塞奶與乳腺炎
【寶寶便便poopoo】第一章: 分辨正常與不正常的糞便 feat.便秘了嗎?
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